TEMA 3: VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR

TEMA 3: VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR

1. Historia de la medicina:
   1. Las teorías de los médicos griegos sobre los humores no son correctas. Entonces, ¿por qué se consideran valiosas? 
      Porque fueron los primeros en desarrollar la medicina científica, su importancia radica en que se trata de un intento de explicación racional en el que interviene únicamente la persona y la naturaleza, y se descarta cualquier fuerza sobrenatural.  
      
   2. 
      

      ¿Qué importante aportación a la medicina realizó Robert Koch?
      

        Estudio  las formas de contagio del ántrax entre animales. Demostró que el contagio podía venir de otro animal, se dedicó a buscar formas en que una bacteria se puede mantener y multiplicar en el ambiente, sin importar las condiciones adversas. Estas bacterias eran capaces de permanecer en el ambiente y contagiar a personas, sin necesidad de estar en contacto con otros enfermos. Siguió experimentando con otras bacterias causantes de enfermedades como la tuberculosis, cuyo agente patógeno también corresponden al tipo de los bacilos de Koch.
   3.  ¿Qué explicaciones pensamos que se daban en las primeras sociedades sobre las enfermedades?
      

        Según las primeras sociedades las enfermedades tenían un valor moral, surgían por motivos religiosos-mágicos. Por eso, el diagnóstico y el tratamiento de la enfermedad se llevaba a cabo con elementos mágicos o religiosos.
   4. Los antiguos egipcios usaban la trepanación. Busca información sobre esta técnica y averigua si aún se emplea en la actualidad y con qué fines.
      

      •  La trepanación es una práctica médica que consiste en agujerear el cráneo. Antiguamente se realizaba con el objetivo de eliminar enfermedades consideradas de origen cerebral

      • En la actualidad se emplea como acceso quirúrgico en algunas operaciones de neurocirugía, como es el caso de tumores cerebrales o para tratar el hematoma subdural cuando cursan con hipertensión intracraneal 
      • Más información: TREPANACIÓN

      
      
   5. ¿Cuál fue la mayor aportación de los hipocráticos a la medicina?
      

      • La medicina hipocrática asentó una teoría de la salud y la enfermedad basada en procesos naturales y abandonó todo elemento sobrenatural. Para realizar su diagnóstico el médico interrogaba al paciente sobre su enfermedad y estudiaba sus signos y síntomas. A partir de esto se pronosticaba el desenlace de la enfermedad. El tratamiento consistía en una combinación de dietas, administración de remedios naturales y , si era necesario, en manipulaciones que podrían considerarse precursoras de la cirugía.
      • Más aportaciones: Hipocrates
   6. ¿Cuál era la principal diferencia entre la medicina medieval y la grecorromana?
      

      En la medicina Grecorromana se desarrolló la cirugía y nuevas construcciones de grandes hospitales, obras publicas, alcantarillas y baños públicos.                            En la medicina medieval se practicaba en monasterios, se basaba en las obras clásicas griegas y romanas, introducía un elemento religioso.
   7. Durante el Renacimiento y el Barroco se realizaron grandes aportaciones a la medicina. Explica cuáles fueron las aportaciones de los siguientes científicos y por qué fueron importantes.
      1. 
         

         Andreas Vesalio. Fue el autor de uno de los libros más influyentes de la anatomía humana. Afirmaba que los huesos eran el fundamento sustentador de una estabilidad arquitectónica. Describe bien el peritoneo y el estómago. Habla por primera vez de la estructura interna del hígado. Destruye la concepción errónea de los tres ventrículos del cerebro y señala la diferencia entre la sustancia gris y blanca del encéfalo.
      2. William Harvey.
          Descubrió el mecanismo de la circulación sanguínea. La circulación mayor de la sangre. Aplico la metodología científica de Galileo a la fisiología y a la medicina.
      3. Thomas Sydenham
         

          Su trabajo se caracterizó por ser siempre de estrecho contacto con el paciente, consagrándose más al estudio de los síntomas que al de las teorías médicas. A él se le atribuye la descripción de la corea aguda infantil  Reunió su amplia experiencia clínica en el libro " Observaciones médicas sobre la historia y curación de las enfermedades agudas"         

          Más información:https://es.wikipedia.org/wiki/Thomas_Sydenham
   8. Explica qué son las vacunas y cómo actúan. Luego explica por qué crees que funcionaba la vacuna de Jenner.
      

      •  Las vacunas se utilizan para reforzar el sistema inmunológico y prevenir enfermedades graves o potencialmente mortales. Pero si no fuera por ellas nuestra esperanza de vida se vería reducida de forma considerable. Son una de las principales causas de la mejora de la salud y la calidad de vida del ser humano.

      •  El método más habitual para administrar las vacunas es la inyección, aunque algunas se administran con un vaporizador nasal u oral. 

      • Más información: VACUNAS

      •  En aquella época, la viruela era una plaga infecciosa muy temida que afectaba sobretodo a Europa y América, y para la que no había tratamiento ni forma de prevenirla.
        Jenner observó que las vacas padecían una enfermedad llamada  viruela de las vacas, que produce erupciones en las ubres semejantes a las que produce la viruela humana.
      • Jenner tuvo la idea de inocular a una persona sana con la viruela de las vacas para conferirle inmunidad frente a la enfermedad.
   9. De los hechos y desarrollos más significativos de la medicina en el siglo XX, ¿cuál te parece más importante? Explica tu respuesta.
      

      • Un descubrimiento fundamental del siglo XX ha sido el conocimiento de la transmisión de los caracteres hereditarios. Ciertos procedimientos, como ingeniería genética o clonación génica, se han aplicado en la producción de grandes cantidades de sustancias puras como son las hormonas y el interferón. En la década de 1990 se inició el Proyecto Genoma Humano que tiene como finalidad identificar todos los genes presentes en el cuerpo humano y tratar de conocer sus posibles funciones.

      • Más información:  MEDICINA DEL SIGLO XX
        
2. El diagnóstico de las enfermedades:
   1. ¿Qué pasos se siguen en el diagnóstico de una enfermedad?                             
      

      • La relación médico-paciente: es fundamental para obtener la información que necesitan en el proceso del diagnóstico. Con una buena relación médico-paciente logran dar tranquilidad y seguridad, así como una mejor exposición de los síntomas por parte del paciente y una mayor cooperación en el examen físico.   
      • La anamnesis: es la base fundamental para el diagnóstico de los problemas de salud de los pacientes.                                                 

      •  El examen físico: complementa al interrogatorio, los signos físicos son ¨marcas¨ objetivas y verificables de la enfermedad y representan hechos sólidos e indiscutibles. Su significado es mayor cuando confirman un cambio funcional o estructural ya sugerido por la anamnesis.                                                                                                 
      •  Asociación de los síntomas y signos: los médicos tratan de agrupar los síntomas y signos para realizar el ejercicio diagnóstico, para ello construyen determinadas asociaciones: tríadas, tétradas, y sobre todo, síndromes…
   2. ¿Es conveniente que el médico solicite un gran número de pruebas complementarias para realizar un diagnóstico? ¿Por qué?                             
      

      • No es conveniente solicitar más pruebas innecesarias para realizar el diagnóstico, sino que solamente se deben pedir las que se dirijan a comprobar o descartar un diagnóstico provisional. Porque de la otra forma, solo hacemos que la medicina cada vez sea más cara.
   3. Explica qué es la historia clínica y qué ventaja tienen que esté informatizada.                                                                                                     
      

       La historia clínica se origina con el primer episodio de enfermedad o control de salud en el que se atiende al paciente, ya sea en el hospital o en el centro de atención primaria, o en un consultorio médico. También son los datos clínicos que tienen relación con la situación actual del paciente, incorpora los datos de sus antecedentes personales y familiares, sus hábitos y todo aquello vinculado con su salud biopsicosocial, La historia clínica está incluida dentro del campo de la semiología clínica.                                       

       Ventajas:                                                                                            

      • Seguridad para realizar la modificación de la Historia Clínica en los que en algunos casos es necesaria la firma digital del Médico

      • Accesibilidad inmediata y en todo momento esté donde se esté por parte de los profesionales sanitarios
      • Disponibilidad de los datos de 365 días las 24 horas.
      • Seguridad en el almacenamiento de datos clínicos, el Riesgo de pérdida de información se minimiza debido a la realización automática de copias de seguridad.
      • El problema de entender las explicaciones por tema caligráfico disminuyen considerablemente.
      • La necesidad de la utilización de la firma digital dota al documento de una legalidad absoluta
      • En todo momento se tiene identificado al profesional que ha modificado el documento.
      • Unificación y cumplimentación de la toma de datos estándar para todo el personal sanitario
      • Tiempo de consulta se minimiza y reduce.
   4. Indica qué dos tipos de parámetros se examinan en un análisis normal de sangre e indica algún ejemplo de cada uno de esos tipos.             
      
      

      • Los parámetros hematológicos  (relacionados con las células sanguíneas).

      Ejemplo: Hematíes o las plaquetas.
      

      •  Los parámetros bioquímicos ( relacionados con la composición bioquímica de la sangre).

      Ejemplo: Glucosa o colesterol.
   5. ¿Qué significan los términos “colesterol bueno” y colesterol malo”?
      

      Colesterol bueno: 

      El colesterol de lipoproteínas de densidad alta (HDL) es el considerado como colesterol bueno, porque recoge el colesterol no utilizado y lo devuelve al hígado donde es eliminado. Se produce de forma natural en nuestro organismo y ayuda a reducir el nivel de colesterol en la sangre.

      Colesterol malo: 

      El llamado colesterol malo es el de baja densidad (LDL) y es aquel que se acumula en las paredes de las arterias, dificultando así que la sangre circule correctamente hacia el corazón.  los niveles altos de este tipo de colesterol aumentan en riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares y, por lo tanto, es necesario llevar un control.
   6. Cuando a una persona se le detecta un tumor es importante saber si es benigno o maligno.
      1. ¿Qué prueba hay que realizar para averiguarlo?                                           
         

         • Una biopsia
      2. ¿En qué consiste esta prueba?               
         
         • Se trata de un examen microscópico de un trozo de tejido o una parte de líquido orgánico que se extrae de un ser vivo.
   7. ¿Por qué el nº de leucocitos aumenta en caso de infección?                           
      

      • Porque son los encargados de la defensa del organismo.

      
      
3. Tratamiento de enfermedades: fármacos y medicamentos
1. Define los siguientes términos:
   1. Medicamento 
      

      Es uno o más fármacos integrados en una forma farmacéutica, presentado para expendio y uso industrial o clínico, y destinado para su utilización en personas o en animales, dotado de propiedades que permiten el mejor efecto farmacológico de sus componentes con el fin de prevenir, aliviar o mejorar el estado de salud de las personas enfermas, o para modificar estados fisiológicos.
   2. Excipiente.
      

       Los excipientes son los componentes del medicamento diferentes del principio activo, se utilizan para conseguir la forma farmacéutica deseada (cápsulas, comprimidos, soluciones, etc.) y facilitan la preparación, conservación y administración de los medicamentos.
   3. Forma galénica.
      

      La mezcla del fármaco o los fármacos con unos determinados excipientes y de una determinada manera da a lugar a un medicamento en forma de píldora, jarabe, aerosol...
      
   4. Dosis.
      

       La cantidad de principio activo de un medicamento, expresado en unidades de volumen o peso por unidad de toma en función de la presentación, que se administrará de una vez. También es la cantidad de fármaco efectiva.
   5. Reacciones adversas.(RAM)
      Es cualquier respuesta a un medicamento que sea nociva y no intencionada, y que tenga lugar a dosis que se apliquen  en el ser humano para la profilaxis, el diagnóstico o el tratamiento de enfermedades, o para la restauración, corrección o modificación de funciones fisiológicas​
   6. Interacciones farmacológicas.
      La modificación del efecto de un fármaco por la acción de otro cuando se administran conjuntamente. Esta acción puede ser de tipo sinérgico (cuando el efecto aumenta) o antagonista (cuando el efecto disminuye)
2. Indica qué es la vía parenteral para la administración de un medicamento y qué modalidades incluye.
    La vía parenteral es una forma de administrar fármacos, mediante la punción, es la más rápida y la que consigue una mayor eficacia del medicamento. 

    Gracias a ella se puede introducir el fármaco en el organismo por la ruptura de la barrera mediante un mecanismo que suele ser una aguja hueca en su interior llamada aguja de uso parenteral. Dentro de las principales vías de administración parenteral se encuentran la intravenosa, intraarterial, intramuscular y subcutánea, existiendo varias otras. La vía de administración parenteral tiene la ventaja aporta el fármaco de forma directa o casi directa a la circulación sistémica, salvo en algunas formas especiales . Además permite el tratamiento en pacientes que no pueden o no deben utilizar la vía oral (inconscientes, disenterías, etc.).

   MÁS INFORMACIÓN: Vía parental
   

   

   
   
3. Una consecuencia del mal uso de los medicamentos es la aparición de dependencia y tolerancia ¿Qué significan estos términos?
   • La tolerancia se produce cuando una persona consume una droga de una forma continuada y su organismo se habitúa a ella. Como consecuencia, se desarrolla un proceso psícológico y físico que hace necesario aumentar la dosis de forma progresiva para conseguir los mismos resultados o efectos. Existen dos tipo de tolerancia: la tolerancia cruzada,la tolerancia inversa.

   •  La dependencia física es el estado de adaptación del organismo que necesita un cierto nivel de presencia del fármaco o sustancia para funcionar normalmente. La dependencia psicológica es el estado de adaptación que impulsa a la persona a consumir una nueva dosis para experimentar los efectos del placer y/ evitar el malestar derivado de la privación. La dependencia social es la necesidad de consumir una sustancia como manifestación de pertenencia a un grupo social que nos proporciona signos de identidad.
4. ¿A qué se debe la aparición de resistencias a los antibióticos? ¿Qué se puede hacer para evitarlo?                                          
   

   • Los antibióticos son medicamentos utilizados para prevenir y tratar las infecciones bacterianas. La resistencia a los antibióticos se produce cuando las bacterias mutan en respuesta al uso de estos fármacos, esto se acelera en consecuencia del mal uso y abusivo de estos fármacos y con las deficiencias de la prevención y control de las infecciones.

   PREVENCIONES SOBRE LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS:

   •  Tomar antibióticos únicamente cuando los prescriba un profesional sanitario certificado
   • No pedir antibióticos si los profesionales sanitarios dicen que no son necesarios.
   • Seguir siempre las instrucciones de los profesionales sanitarios con respecto al uso de los antibióticos.
   • Informar a los pacientes sobre cómo se pueden prevenir las infecciones
   • Evitar las infecciones velando por la limpieza de las manos, el instrumental y el entorno.

   MÁS INFORMACIÓN:Resistencia de antibióticos
5. Expón tu opinión sobre las patentes de los medicamentos. ¿Se podrían suprimir? ¿Por qué?                                                                              
   

   • Las patentes de los medicamentos suelen ser un gran obstáculo para las organizaciones de la salud y sobretodo para los pacientes. A pesar del gran dinero y tiempo que han podido invertir para su descubrimiento es injusto para muchas personas que no tienen suficiente dinero que las patentes sigan existiendo ya que hay gente que sufre grandes enfermedades y necesita ese medicamento pero al no tener recursos suficientes para conseguirlo no la puede llegar a obtener y curarse. Por eso sería una buena idea que se pudieran suprimir.
6. ¿Qué importancia tiene el grupo de control en un ensayo clínico?
   

   •  Mediante un ensayo clínico se desea poner a prueba un nuevo medicamento para decidir si es efectivo o no. La forma más intuitiva de hacerlo sería suministrarlo a un paciente y observar el resultado, pero esto puede resultar engañoso. El hecho de que el paciente mejorara no implicaría necesariamente que el medicamento es bueno. Para esto se utiliza el grupo de control. El experimento divide a los sujetos de estudio en dos grupos. En uno de ellos se aplica el tratamiento o factor testeado y en el otro no se aplica el factor testeado.​ Luego se comparan ambos resultados. Si la proporción de resultados deseados es mayor en el grupo experimental que en el grupo de control, entonces el medicamento es eficiente. Si es igual, es ineficiente. Y si es menor, es contraproducente.                                        

   • En el caso particular de los tratamientos médicos existe lo que se denomina efecto placebo. Este consiste en que un paciente, por factores meramente psicológicos, puede sentirse curado y mostrar ciertas mejorías al creer que se le ha administrado un medicamento verdadero, aunque en realidad este sea falso.

   • Por lo tanto, en el caso de que el medicamento testeado fuera ineficiente, aún podrían observarse diferencias entre ambos grupos debido a este efecto. Para evitar que esto distorsione las conclusiones del ensayo clínico, el grupo de control debe de recibir un placebo. Por eso los pacientes del grupo de control no deben ser advertidos de que están recibiendo un placebo en vez del medicamento real.
4. Tratamiento de enfermedades: cirugía
   1. Explica la diferencia entre las siguientes parejas de términos:
      1. Cirugía mayor: La que hace referencia a los procedimientos quirúrgicos más complejos, con más riesgo, realizados bajo anestesia general o regional y asistencia respiratoria, comportando cierto grado de riesgo para la vida del paciente o de grave discapacidad y en la que tanto la preparación para la misma, como su recuperación puede tomar varios días o semanas. Cualquier penetración de la cavidad corporal
         
         Cirugía menor. Es la práctica de procedimientos quirúrgicos terapéuticos y diagnósticos de baja complejidad, que no requieren reanimación postoperatoria, se practican en régimen ambulatorio en pacientes sin problemas médicos coexistentes de riesgo, con anestesia local o troncular, con un período mínimo de observación
         postoperatoria. 
         Incluye una serie de procedimientos quirúrgicos sencillos y de corta duración, realizados en centros de atención primaria o unidades
         hospitalarias, que tienen bajo riesgo y tras los que no son
         esperables complicaciones postquirúrgicas significativas,
         realizados sobre tejidos superficiales y estructuras
         fácilmente accesibles, bajo anestesia loco regional.
         
      2. Cirugía de urgencias:  es aquella en que la enfermedad o lesiones por accidente ponen en riesgo la vida o la función de alguna parte importante del cuerpo, por lo que requiere de una inmediata valoración y acción para salvar al paciente. Estas cirugías de urgencia pueden ser lesiones traumáticas graves, sangrado masivo por problemas vasculares, procesos infecciosos severos con ulceras pépticas.
          Cirugía programada: es aquella que nos permite valorar la situación general del paciente y tratar de mejorarla para que llegue a la cirugía en condiciones óptimas. Ejemplo: la extración de las amígdalas.
   2. Contesta:
      1. ¿En qué consiste la cirugía endoscópica?
         

           Es una técnica quirúrgica consistente en llevar a cabo una cirugía a través de una serie de instrumentos ópticos que permiten visualizar la cavidad abdominal o el interior del útero sin necesidad de abrir éstos. De esta forma se pueden, diagnosticar correctamente y de una forma más fiable las posibles patologías que pueden afectar al aparato genital de la mujer y también, poder corregir, muchas veces en el mismo acto, dichas patologías sin necesidad de recurrir a cirugías agresivas.
      2. ¿Qué ventajas presenta frente a la cirugía convencional?
         

         • Pequeñas incisiones
         • Menos riesgo
         • Mínima Invasión igual que Cirugías menores
         • Anestesia local en muchos procedimientos
         • No hay límite de edad y condición física
         • Rápida recuperación
5. Los trasplantes
   1. Explica la siguiente afirmación:

“Cuando se realiza un trasplante de órganos, el receptor y el paciente deben ser compatibles”.
La elección del receptor más adecuado estará determinada por diversos factores, en especial por la compatibilidad del órgano a trasplantar y el donante. Esta compatibilidad está determinada por el grupo sanguíneo, el tamaño del receptor y del órgano donado y los antígenos HLA.

1. Explica a qué se debe el problema de rechazo y cómo se soluciona.
   

   •  Cuando una persona recibe un órgano de alguien más durante una cirugía de trasplante, el sistema inmunitario de la persona puede reconocer que es extraño. Esto se debe a que el sistema inmunitario de la persona detecta que los antígenos en las células del órgano son diferentes o no son "compatibles". Los órganos que no son compatibles o que no tienen una compatibilidad lo suficientemente cercana pueden desencadenar una reacción a una transfusión de sangre o un rechazo al trasplante. 

   •  Para ayudar a prevenir esta reacción, los médicos "tipifican" o cotejan tanto al donante del órgano como a la persona que lo está recibiendo. Cuanto más similares sean los antígenos entre el donante y el receptor, menor será la probabilidad de que el órgano sea rechazado. Los médicos emplean medicamentos para inhibir el sistema inmunitario del receptor. El objetivo es impedir que dicho sistema ataque al órgano recientemente trasplantado cuando la compatibilidad de dicho órgano no es cercana.
2. ¿Por qué piensas que es importante que exista una organización como la ONT que coordine las donaciones de órganos a nivel nacional?
   

   • La Organización Nacional de Trasplantes (ONT) es un organismo público español encargado de los asuntos relacionados con trasplantes. 

   La ONT actúa como agencia de servicios para el conjunto del Sistema Nacional de Salud, promoviendo el incremento continuado de la disponibilidad de órganos, tejidos y células para el trasplante. Garantiza la más apropiada y correcta distribución de acuerdo al grado de conocimientos técnicos y a los principios éticos de equidad que deben presidir la actividad trasplantadora.

   Su principal objetivo es la promoción de la donación altruista con el fin de que el ciudadano español que necesite un trasplante tenga las mayores y mejores posibilidades de conseguirlo.
1. Los biomateriales o materiales biocompatibles
   1. Haz un cuadro con los tres tipos principales de biomateriales en el que aparezcan sus ventajas y sus inconvenientes.
       
   2. Di un ejemplo de implante en el que convenga usar un material bioinerte y otro en el que interese un material biodegradable.                                      
      

      • Material bioinerte: se utilizan para implantes permanentes y en cirugía maxilofacial y craneal. Ejemplo el titanio, implante dental.                              
      • Material biodegradable: se usan en suturas o en reconstrucciones óseas, como material de relleno. Ejemplo: suturas
2. Las medicinas alternativas

¿Son eficaces las medicinas alternativas?                                                                Razona tu respuesta.

• La medicina alternativa es todo aquella práctica médica que no está basada en el enfoque habitual empleado por los médicos y los profesionales de la salud occidentales. Los diagnósticos y tratamientos de la medicina alternativa no son incluidos usualmente en las licenciaturas de las facultades de Medicina ni usados en la práctica médica, pues en lugar de ello se utilizan tratamientos cuya eficacia y seguridad han sido probadas científicamente, se sostiene que las mejorías que relatan a los pacientes se deben a un efecto placebo de la terapia.
• En conclusión de todo esto, pienso que no son del todo tan eficaces como otra gente puede afirmar , ya que no se basan en los mismos conocimientos científicos que la medicina tradicional. La medicina habitual si ha demostrado su eficacia, ya que ha encontrado solución a millones de enfermedades                                                           
• Más información: https://es.wikipedia.org/wiki/Medicina_alternativa  

8. La medicina en los países en vías de desarrollo.
   1. Una de las disposiciones que podrían hacer mejorar en gran medida la situación sanitaria en los países en vías de desarrollo sería mejorar los sistemas de abastecimiento de agua potable y de evacuación de aguas fecales. Explica por qué.                                                                                            
      

      • Porque en estos países en vías de desarrollo la mayoría son lugares de sequía la cual hace que el agua sea escasa y en cambio en otros, existe agua pero se encuentra contaminada, de modo que actúa como vehículo de transmisión de numerosas enfermedades. Por eso los países desarrollados deberían de ayudar más y proporcionar más recursos para contribuir al desarrollo de muchos países.
   2. ¿Qué es la esperanza de vida? ¿Es igual en cualquier país del mundo? ¿Por qué? Razona tu respuesta.
      

      • La esperanza de vida  es la media de la cantidad de años que vive una determinada población  en un cierto período. Se suele dividir en masculina y femenina, y se ve influida por factores como la calidad de medicina, la higiene, las guerras, etc
      • La esperanza de vida no es igual en cualquier país del mundo, ya que en ella intervienen muchos factores como por ejemplo unos de los más importantes son la salud o la pobreza. Países en vías de desarrollo por culpa de estos factores su esperanza de vida de vida cada vez disminuye más. En lo países desarrollo su esperanza de vida sobrepasa los 75 años ya que tienen unas mejores condiciones, pero en cambio, en otros anda por debajo de los 50 años.
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